A insuficiência cardíaca é uma doença de grande prevalência em todo o mundo e seu tratamento constitui um grande desafio por sua gravidade, principalmente em estágios mais avançados. Assim, esforços têm sido feitos para se desenvolver novas intervenções que possam ter um impacto sobre a mortalidade desses pacientes. O estudo multicêntrico MADIT-CRT, publicado em 2009 no New England Journal of Medicine, demonstrou que pacientes com insuficiência cardíaca leve (NYHA CF I ou II) e fração de ejeção ≤ 30% com QRS ≥ 130mseg tiveram benefício da terapia de ressincronização cardíaca (TRC) associada a implante de cardiodesfibrilador (CDI) com redução de 44% da taxa de eventos cardiovasculares em 2,4 anos de seguimento. O objetivo do análise atual de longo prazo foi verificar se a melhora da sobrevida se manteria após um seguimento de 7 anos.

No seguimento de 7 anos, o desfecho primário de mortalidade por todas as causas em portadores de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) foi atingido por 29% dos pacientes que receberam CDI isolado e 18% dos pacientes que receberam CDI com TRC (HR 0,59; IC95% 0,43 - 0,80; P<0,001). As taxas de sobrevida em 5 e 7 anos foram de 90% e 80%, respectivamente. O numero necessário para tratar (NNT) foi de 8.

 A taxa de eventos de insuficiência cardíaca também foi significativamente menor em pacientes que receberam TRC com CDI (HR 0,38; IC95% 0,30 - 0,48; P<0,001). Não houve diferença significativa no beneficio da TRC em relação à causa da insuficiência cardíaca, o sexo do paciente ou a duração do QRS. Ao contrário, em pacientes que não apresentavam BRE, houve um aumento da mortalidade a longo prazo (HR 1,57, IC95% 1,03 - 2,39: P=0,04) e um risco mais elevado de taquiarritmias ventriculares. Uma explicação para estes achados é que a ativação elétrica na parede ventricular de pacientes que não apresentam BRE é mais heterogênea, podendo promover uma discrepância na onda de ativação induzida pelo marcapasso.

Este foi o primeiro estudo a demonstrar que em pacientes com insuficiencia cardiaca leve, disfuncao ventricular e BRE, a TRC precoce  foi associada a uma melhora significativa na sobrevida a longo prazo.