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Teste

5. Com relação ao tratamento da nefrite proliferativa difusa do lúpus eritematoso
sistêmico, qual o melhor parâmetro de resposta terapêutica?
(A) Proteinúria de 24 horas
(B) Pressão arterial
(C) Depuração de creatinina
(D) Sedimento urinário
(E) Diurese de 24 horas
13. Paciente de 60 anos com diagnóstico de osteoartrite de joelhos (radiografia simples
com Kellgren-Lawrence III) e IMC = 32 kg/ m2. Qual medida terapêutica é mais útil a longo
prazo para este paciente?
(A) AINES COX-2 seletivos.
(B) Injeções intra-articulares de corticoesteróide.
(C) Sulfato de glicosamina e condroitina.
(D) Exercícios de fortalecimento muscular.
(E) Perda de peso significativa
17. Paciente com 23 anos, previamente hígido, é acometido de artrite aguda em joelhos,
tornozelo e punho esquerdo. Ao exame: PA: 120 X 80 mmHg, Temperatura de 38°C,
FC: 120 bpm, sem sopros. Há faringite que iniciou há 5 dias e títulos de ASLO acima de
500UI. Foi medicado com amoxiciclina e ibuprofeno em doses adequadas. A faringite
regrediu em 7 dias e a artrite persiste após 2 meses, apesar de continuar com o
ibuprofeno. Conta história de uretrite com abundante secreção uretral aos 18 anos e
lombalgia eventual após esforços físicos. O exame físico restante é normal. Assinale o
diagnóstico mais provável.
(A) Artrite induzida por clamídia
(B) Febre reumática crônica
(C) Artrite reativa após infecção estreptocócica
(D) Artrite indiferenciada
(E) Espondiloartrite indiferenciada
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Mulher de 28 anos, com monoartrite de joelho direito há 2 semanas. Nega febre,
lombalgia, queixas ginecológicas, urinárias ou oftalmológicas. Vida sexual ativa, com único
parceiro, sem preservativo. Pai com doença de Crohn. Exame físico geral normal.
Hemograma com discreta anemia; VHS: 48 mm/1ah e PCR ultra-sensível: 13,1 mg/dL. A
conduta inicial adequada para estabelecer o diagnóstico é:
(A) Exame oftalmológico para investigar uveíte e colonoscopia
(B) Ressonância de sacroilíacas e pesquisa do HLA-B27
(C) Pedir FAN, fator reumatóide e sorologia para clamídia e HIV
(D) Punção articular e análise do liquido sinovial
(E) Exame ginecológico e coleta de material uretral e de cérvix vaginal, incluindo a
pesquisa de clamídia por PCR

66 Para qual das doenças abaixo o tratamento está associado a maior risco de
vasculites relacionadas ao ANCA?
(A) Tuberculose pulmonar.
(B) Hipertensão arterial.
(C) Lúpus eritematoso sistêmico.
(D) Gota.
(E) Hipertireoidismo.

74 7Se um paciente interrompe de forma abrupta um curso de 10 meses de moderadas a
altas doses diárias de prednisona, qual das condições abaixo você esperaria observar?
(A) Hipernatremia
(B) Hiperglicemia
(C) Aumento da responsividade à administração de ACTH
(D) Diminuição da produção de IL-1 e IL-2
(E) Hipotensão arterial

9) Em relação à glomerulonefrite membranosa é falso afirmar que:
a) Pode ser secundária a neoplasias.
b) Pode ser secundária às hepatites B e C.
c) Geralmente é secundária a uma doença sistêmica.
d) Pode ser secundária ao lúpus eritematoso sistêmico.
10) Em relação à glomerulonefrite membranosa é falso afirmar que:
a) A presença de hematúria microscópica exclui o diagnóstico.
b) À apresentação inicial a filtração glomerular costuma estar normal.
c) À apresentação inicial costuma haver síndrome nefrótico.
d) Não é doença comum em adultos jovens.

Paciente feminina de 21 anos apresentou eritema cutâneo fugaz há três dias e vem referindo queda de volume urinário desde há dois dias. Vinha fazendo uso desde há cerca de 8 dais de analgésicos (paracetamol e dipirona) em decorrência de quadro gripal (sic). Está em bom estado geral, normotensa, hidratada e afebril. Refere ter urinado apenas uma vez nas últimas 24 horas, com volume de cerca um copo. Seus exames laboratoriais mostravam elevação das concentrações da creatinina sérica (2,1 mg/dL) e ao exame de urina havia hematúria discreta e leucocitúria significativa, com proteinúria negativa. O diagnóstico mais provável é:
a) nefrite tubulointersticial aguda
b) insuficiência renal pré-renal.
c) pielonefrite aguda.
d) glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica

Homem, 42 anos, diabético há 12 anos, com retinopatia e neuropatia. Apresenta PA = 160X100 mmHg,
proteinúria de 24h = 2,6 g/I e creatinina plasmática = 2,mg/dl. A principal hipótese diagnóstica é de:
a) Doença isquêmica renal.
b) Nefropatia diabética incipiente.
c) Pielonefrite Crônica, provavelmente por infecções urinárias de repetição.
d) Nefropatia hipertensiva.
e) Insuficiência renal crônica secundária a nefropatia diabética. CERTA
02. Sra. Mariana, 60 anos, há alguns meses queixa-se de fadiga, dor e edema nas articulações
metacarpofalangeanas, punhos e joelhos. Pesa 72 kg e refere rigidez matinal que dura aproximadamente 4
horas. O quadro álgico é progressivo impedindo-a de exercer suas tarefas diárias. Queixa-se também de
perda de urina, quando levanta peso, há três anos. Usa ibuprofeno diariamente há seis meses e se preocupa
com a piora da qualidade de vida. Faz uso de terapia hormonal combinada contínua há 4 anos e há 6 meses
vem apresentando sangramento transvaginal esporadicamente. Nos últimos dois meses notou "caroços"
indolores próximos aos cotovelos e calcanhares. Os exames laboratoriais revelaram: glicemia de jejum= 220
mg/dL, creatinina =1,8 mg/dL, fator antinuclear 1/80 , Waller Rose 1/64 e ANCA negativo.
Baseado nos aspectos clínicos e achados laboratoriais pode-se afirmar que a paciente tem:
a) nefropatia diabética.
b) glomerulopatia membranosa.
c) nefropatia lúpica.
d) doença renal crônica estágio 3. CERTA
e) glomerulonefrite por lesoes minias

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