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Nova Definição Universal de Infarto do Miocárdioitle>
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Autor: Dr. Humberto Graner Moreira

Uma atualização da definição universal de infarto do miocárdio (IM) que incorpora novos avanços relacionados aos biomarcadores cardíacos, técnicas de imagem mais sensíveis, e melhorias no manejo de pacientes com IM foi lançado no dia 25 de agosto durante o Congresso ESC 2012, em Munique.

Uma das maiores mudanças diz respeito aos níveis de troponina necessários para o diagnóstico de IM relacionado ao procedimento após intervenção coronária percutânea (ICP), revascularização do miocárdio (CRM), ou outros procedimentos invasivos. Além disso, após a ICP, a evidência de sintomas, redução do fluxo, ou presença de complicação é necessária para atender a nova definição de infarto do miocárdio, e não apenas uma elevação dos biomarcadores.

A nova definição universal, que foi desenvolvida conjuntamente pelo ESC, ACC, AHA, e WHF, tem por objetivo ajudar os médicos a diagnosticar melhor seus pacientes, oferecer o tratamento mais adequado, além de auxiliar na padronização de ensaios clínicos a partir de desfechos padronizados.

A seguir estão os 6 pontos principais sobre a nova definição:

1. Quantidades cada vez menores de necrose miocárdica podem ser detectadas por biomarcadores cada vez mais sensíveis e específicos

2. Necrose miocárdica pode resultar de mecanismos não isquêmicos (por exemplo, insuficiência cardíaca) e não devem ser rotuladas como infarto do miocárdio, mas sim, como injúria miocárdica.

3. O biomarcador preferido para a detecção de IM é troponina. Uma troponina aumentada é definida como um valor superior ao percentil 99 de uma população normal de referência (limite superior de referência ou URL).

4. O infarto do miocárdio é classificado em cinco tipos principais, baseados principalmente em diferenças clínicas e patológicas

5. Ressonância magnética com realce tardio de gadolínio pode distinguir entre a doença isquêmica do coração e outras anormalidades do miocárdio.

6. Uma definição de infarto do miocárdio consistente pode permitir uma abordagem padronizada para interpretação de desfechos entre diferentes ensaios clínicos randomizados. 

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